Les principales causes de rechute après une reconstruction du LCA

La rupture du ligament croisé antérieur est une blessure grave, fréquente chez les athlètes et notamment les footballeurs, car elle s’avère très traumatisante sur le plan psychologique. Elle impose une reconstruction chirurgicale (ligamentoplastie) suivie d’une très longue période de rééducation avant de pouvoir envisager un retour à la compétition.

L’intervention provoque un déséquilibre musculaire majeur qui demande entre 6 et 9 mois de rééducation rigoureuse pour être corrigé. Ainsi, une rééducation inadaptée ou une reprise trop rapide de l’entraînement constituent les causes principales d’une récidive ou d’une rupture du greffon.

Au-delà de la rééducation, mon équipe et moi-même surveillons plusieurs facteurs favorisants : une variation trop rapide de la masse corporelle (prise ou perte de poids), l’âge du patient, la qualité technique de l’intervention chirurgicale initiale, ainsi que l’appréhension face aux chocs sur le terrain.

Même lorsque l’opération s’est parfaitement déroulée et que les tissus ont cicatrisé, la cause d’une rechute est fréquemment d’origine psychologique. La peur de subir un nouvel accident crée une appréhension qui peut modifier les appuis et la dynamique du mouvement, augmentant ainsi le risque de blessures à répétition.

Avant de valider tout retour à la compétition, il est indispensable de vérifier que le rapport de force entre vos muscles ischio-jambiers et votre quadriceps est proche de 70 %. Si ce ratio n’est pas respecté, le risque de développer de nouvelles blessures musculaires et tendineuses augmente considérablement.

Pour garantir une reprise sécurisée, la force musculaire du côté opéré doit être sensiblement identique à celle du côté sain. Mon équipe exige que la différence de force globale entre les deux membres inférieurs soit strictement inférieure à 10 % lors des tests de contrôle.

Oui, tout à fait. L’équilibre postural et musculaire continue d’évoluer bien après la fin de votre protocole de rééducation. Il arrive fréquemment de détecter de nouveaux déséquilibres 2 à 3 ans après la chirurgie, et ce, même si vos tests initiaux de reprise sportive s’étaient révélés tout à fait concluants.

Immédiatement après l’intervention, nous mettons en place une immobilisation totale ou l’utilisation d’une attelle/genouillère pour protéger le greffon. La reprise de la marche s’effectue ensuite quelques jours après l’opération, obligatoirement à l’aide de deux cannes, pour une durée de quelques semaines.

Le test d’isocinétisme est un examen précis réalisé en centre de rééducation ou chez un kinésithérapeute pour mesurer la force musculaire de votre genou. Nous recommandons de réaliser ce test neuromusculaire 2 à 3 fois au cours des deux premières années qui suivent votre reprise de la compétition.

Il est conseillé de consulter un ostéopathe avant la reprise, puis tous les 6 mois pendant deux ans, pour éliminer les blocages du bassin et des membres inférieurs. De plus, vous devez immédiatement consulter si vous constatez de la fièvre, un écoulement par la cicatrice, des douleurs vives ou un gonflement important du genou.