Fracture du coude : combien de temps ?
Vous souffrez d’une fracture du coude et souhaitez davantage d’informations à ce sujet ? Définition, durée, causes, prévention et diagnostic, tous les détails sont ci-dessous.
Fracture du coude
En résumé
En tant qu’expert en chirurgie orthopédique, mon équipe et moi prenons en charge la fracture du coude pour rétablir au mieux votre mobilité articulaire. Qu’il s’agisse d’un traitement orthopédique ou d’une intervention chirurgicale, le temps de guérison complète s’étend de 6 mois à 1 an selon la gravité de la lésion. Découvrez nos conseils sur le diagnostic, l’estimation de votre arrêt de travail et le protocole de rééducation indispensable pour éviter la raideur.
Fracture coude : définition
Le coude est une articulation du membre supérieur : il relie l’avant-bras au bras. Il constitue ainsi le point de jonction entre les extrémités proximales du cubitus et du radius (les os de l’avant-bras), avec l’extrémité distale de l’humérus (l’os du bras). La pointe du coude est constituée par l’olécrane, une saillie osseuse formée par l’extrémité proximale du cubitus.
L’articulation du coude permet d’étendre le bras et de le fléchir. Elle peut être compromise, notamment lors de fractures.
Les fractures du coude peuvent impliquer l’olécrane (fracture de l’olécrane), le radius (fracture de la tête du radius) ou l’humérus (fracture de l’humérus distal).
Il y a 3 types de fractures du coude :
- Type I : les fragments osseux restent unis ;
- Type II : une grande portion d’os est touchée, présentant souvent un déplacement ;
- Type III : de multiples fragments d’os sont touchés et l’articulation et les ligaments présentent des dommages significatifs.
Les fractures de types I et II ne nécessitent généralement pas de chirurgie, un traitement orthopédique pourra être suffisant. Cependant, la fracture du coude de type III nécessitera forcément un traitement chirurgical, ceci afin de retirer les fragments d’os et réparer les dommages aux tissus mous.
Le protocole classique pour soigner un coude cassé est l’immobilisation du coude pendant une durée d’au minimum un mois et demi, suivie d’une rééducation chez un kinésithérapeute. Cette rééducation est essentielle après le retrait de l’attelle ou du plâtre pour éviter la raideur du coude, se manifestant par une limitation de la mobilité du coude et du poignet, véritable handicap pour la vie quotidienne du patient.
La durée d’arrêt de travail pour la fracture du coude dépend du type de fracture, du traitement (chirurgical ou orthopédique) et de la sédentarité du travail. Selon l’HAS, la durée indicative de l’arrêt de travail est de 7 jours en cas de traitement orthopédique et de travail sédentaire, jusqu’à 90 jours pour un travail physique lourd. Ce temps d’arrêt de travail sera bien entendu adapté par votre médecin suivant votre situation.
Quant au temps de guérison pour la fracture du coude, il varie entre 6 mois à 1 an, selon le degré de gravité de la fracture.
Dans le cas d’une reprise d’activité sportive, le port d’une attelle coude est vivement recommandé après l’immobilisation. Cette reprise d’activité doit se faire progressivement, après avis de votre médecin et contrôle radiographique, et ce afin de ne pas entraîner de séquelles pouvant engendrer l’installation de douleurs chroniques.
Fracture du coude : causes et facteurs de risques
La fracture de l’olécrane est causée par des chocs directs (telle qu’une chute sur le coude fléchi, face postérieure) ou indirects (telle qu’une chute sur la paume de la main, avec le bras tendu).
La fracture de la tête du radius survient presque toujours suite à un accident (collision) ou une chute sur un bras tendu, principalement chez l’enfant et l’adulte actif. De tels accidents se produisent fréquemment lors de chutes à vélo ou en moto, en tombant sur le coude fléchi. Cette fracture est moins fréquente après 65 ans, les personnes âgées ayant davantage de probabilités de se casser le poignet plutôt que le coude.
La fracture de l’humérus a des causes similaires à celle de la tête du radius, mais survient davantage chez l’enfant.
Les fractures du coude peuvent également être causées par l’ostéoporose chez les personnes âgées et les métastases d’une tumeur maligne.
Fracture du coude : symptômes
La fracture du coude provoque des douleurs immédiates et intenses après l’accident, rendant très douloureux le simple fait de bouger le coude.
Si vous souffrez d’un coude cassé, vous aurez de grandes difficultés à tendre le bras totalement, et vous constaterez également une sensibilité au toucher sur un côté du coude.
Votre bras est susceptible de gonfler, la fracture faisant que du sang s’étend dans l’articulation du coude. Un engourdissement et une décoloration de votre coude peuvent également apparaître.
Dans les cas les plus sévères, on peut apercevoir l’os à travers la plaie : on parle alors de fracture ouverte du coude.
Lorsque les nerfs sont touchés, la fracture du coude peut amener à des troubles de la sensibilité, voire à une paralysie.
Fracture coude : prévention
La fracture du coude est causée par des chocs ou des chutes. Pour la prévenir, il convient d’éviter les situations potentiellement dangereuses, et de porter des protections adaptées lors d’une pratique sportive intensive / extrême.
Les enfants ainsi que les personnes souffrant d’ostéoporose sont également à surveiller, leurs os étant plus fragiles que la moyenne.
Par ailleurs, une alimentation adaptée dès le plus jeune âge favorisera des os solides, en apportant suffisamment de vitamine D, de calcium et de protéines. L’arrêt du tabac, la modération de la consommation d’alcool, ainsi que le maintien d’un poids correct sont également indiqués pour une bonne santé osseuse.
Fracture du coude : diagnostic
Examen clinique
Pour diagnostiquer votre fracture, le médecin procédera à un interrogatoire, vous demandant de décrire précisément ce qu’il s’est passé ainsi que vos symptômes.
Il examinera également votre coude en vous demandant de le bouger doucement, afin de déterminer si vos ligaments sont touchés.
Dans le cas d’une fracture ouverte, il conviendra de nettoyer la plaie attentivement pour ne pas risquer l’infection.
Les signes visibles (épanchement, tuméfactions, malposition, etc.) ainsi que la description de l’accident permettront à votre médecin de poser le diagnostic et de vous guider vers le traitement adéquat, conservatif ou chirurgical.
Examen d’imagerie
Afin de vérifier son diagnostic, votre médecin réalisera des radiographies sous différents angles. Celles-ci lui permettront de déceler si du liquide est présent dans l’articulation du coude, très fréquemment présent dans ce type de fracture.
FAQ : des réponses à vos questions à propos de la fracture du coude
La durée de votre arrêt dépend du type de fracture, du traitement choisi et de la sédentarité de votre emploi. Selon la Haute Autorité de Santé (HAS), elle est de 7 jours en cas de traitement orthopédique pour un travail sédentaire, mais peut s'élever jusqu'à 90 jours pour un travail physique lourd. En tant que professionnels de santé, nous adaptons toujours ce temps de repos à votre situation spécifique.
Le temps de guérison total pour une fracture du coude varie entre 6 mois et 1 an, selon le degré de gravité de la blessure. Notre protocole classique débute par une immobilisation du coude d'au moins un mois et demi. Par la suite, une phase de rééducation chez un kinésithérapeute est requise pour restaurer la fonctionnalité de l'articulation.
Nous préconisons impérativement un traitement chirurgical dans le cas d'une fracture de type III, qui se caractérise par de multiples fragments d'os et des dommages significatifs aux ligaments et à l'articulation. Cette opération nous permet de retirer les fragments osseux et de réparer les tissus mous. À l'inverse, les fractures de types I et II ne nécessitent généralement pas d'opération, un traitement orthopédique étant suffisant.
Si vous souffrez d'une fracture, vous ressentirez une douleur immédiate et intense qui rend le moindre mouvement du coude très douloureux. Vous ferez face à de grandes difficultés pour tendre totalement le bras et constaterez une sensibilité au toucher. Un gonflement, provoqué par l'épanchement de sang dans l'articulation, ainsi qu'un engourdissement ou une décoloration peuvent aussi apparaître.
Dès le retrait de votre plâtre ou de votre attelle, le début de la rééducation est indispensable pour éviter l'installation d'une raideur du coude. Cette raideur limite la mobilité du coude et du poignet, ce qui représente un véritable handicap pour vos gestes de la vie quotidienne. Mon équipe et moi-même insistons sur ce suivi afin de vous aider à retrouver toute votre amplitude articulaire.
Lors de notre consultation, nous procédons d'abord à un examen clinique avec un interrogatoire précis sur vos symptômes et les circonstances de l'accident. Nous examinons votre coude et vous demandons de le bouger doucement pour évaluer l'état des ligaments. Nous réalisons ensuite des radiographies sous différents angles pour confirmer notre diagnostic et déceler la présence de liquide dans l'articulation.
Dans les cas les plus sévères, une fracture ouverte (où l'os est visible à travers la plaie) présente un risque élevé d'infection si elle n'est pas nettoyée attentivement. De plus, lorsque les nerfs sont touchés par le traumatisme, la fracture peut provoquer des troubles de la sensibilité ou même une paralysie. Enfin, une mauvaise reprise d'activité sans contrôle peut entraîner des séquelles et des douleurs chroniques.
La reprise d'une activité sportive doit absolument se faire de manière progressive et après avoir obtenu notre avis médical ainsi qu'un contrôle radiographique. Pour protéger votre articulation lors de la reprise, nous vous recommandons vivement le port d’une attelle de coude après la période d’immobilisation. Cela évite d'engendrer des séquelles douloureuses à long terme.
Ce type de lésion survient presque toujours à la suite d'un accident ou d'une chute sur le bras tendu, notamment lors de chutes à vélo ou en moto. Elle touche principalement les enfants et les adultes actifs. Nous la constatons beaucoup moins chez les patients de plus de 65 ans, qui ont davantage tendance à se casser le poignet lors d'une chute.
Pour préserver la solidité de votre squelette, nous vous recommandons d'adopter une alimentation adaptée dès le plus jeune âge, riche en calcium, en vitamine D et en protéines. L’arrêt du tabac, le maintien d'un poids correct et la modération de l'alcool sont tout aussi indiqués. Au quotidien, évitez les situations dangereuses et portez des protections adaptées lors de pratiques sportives intensives.
Chirurgie orthopédique - traumatologie
Dr Philippe Paillard
Je suis le Dr Philippe Paillard, chirurgien orthopédiste à Paris, spécialisé dans le traitement des pathologies articulaires liées au sport ou à la vie quotidienne. J’interviens sur la hanche, le genou, l’épaule, le coude et la cheville, avec une expertise reconnue en arthroscopie et en prothèses articulaires. Je suis également :
- Ancien Chef de Clinique à la Pitié-Salpêtrière – Paris.
- Membre de la Société Française d’Arthroscopie.
- Membre de l’American Academy of Orthopaedic Surgeons.
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André
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04/02/23
J'ai une fracture de l'olécrane, juste un petit bout d'os a été arraché 1cm maximum et se trouve a 2 cm de là où il était. Est-ce qu'une intervention chirurgicale est nécéssaire ?
Dr Philippe Paillard
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30/03/23
Bonjour et merci pour votre message, Nous vous invitons à prendre rdv sur Doctolib ou à contacter directement notre secrétariat au 01 777 12 555 afin de convenir d'un rdv en présentiel pour examiner votre cas et vous proposer une solution et des conseils adaptés. NB: https://www.doctolib.fr/chirurgien-orthopediste/paris/philippe-paillard Bien à vous
katia
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24/10/22
Quelle imagerie supplémentaire peut-on faire, quand on a déjà fait radio et échographie sans fracture détectée, pour voir une micro-fracture présumée, un scanner ou une IRM?
Dr Philippe Paillard
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28/10/22
Bonjour et merci pour votre message, Nous vous invitons à prendre rdv sur Doctolib ou à contacter directement notre secrétariat au 01 777 12 555 afin de convenir d'un rdv en présentiel pour examiner votre cas et vous proposer une solution et des conseils adaptés. Bien à vous