La nécrose de la hanche ou ostéonécrose est une maladie qui touche deux fois plus d’hommes que de femmes et qui peut se déclarer dès 30 ans. Dans cet article, découvrez quelles en sont les causes, ainsi que les méthodes de diagnostic utilisées par les médecins pour prévenir cette maladie.
Nécrose de la hanche
La nécrose de la hanche ou ostéonécrose est une maladie désignant la mort des cellules de l’os au niveau de l’articulation de la hanche à cause d’un déficit en sang. La partie de l’os la plus couramment touchée est la tête du fémur, ce qui engendre généralement des déformations et un problème d’articulation avec le bassin.
L’ostéonécrose de la tête fémorale est due à une occlusion des artères assurant le bon fonctionnement de l’os. Le tissu osseux n’étant plus assez solide, le cartilage s’affaisse, modifiant ainsi les surfaces articulaires et causant des macro fractures. Contrairement à l’arthrose, la nécrose de la hanche est beaucoup moins fréquente, mais peut également toucher les jeunes personnes. Les hommes sont plus souvent touchés que les femmes et la pathologie peut être unilatérale ou bilatérale.
Il existe deux principaux types de nécrose de la hanche : la nécrose traumatique due à un traumatisme divers comme une chute ou un accident, et la nécrose non traumatique causée par divers facteurs de risques.
La nécrose traumatique est le type de nécrose de la hanche la plus fréquente. Comme son nom l’indique, elle est due à un traumatisme comme par exemple une fracture avec déplacement. Dans ce cas, les vaisseaux sanguins peuvent être endommagés et ne plus irriguer correctement l’os de la hanche, conduisant ainsi à cette pathologie. Les patients les plus âgés sont les plus concernés par ce type de nécrose de hanche car leurs fractures sont souvent plus graves et plus complexes à traiter.
La nécrose non traumatique de la hanche peut toucher toute personne et à tout âge, et n’apparaît pas à la suite d’un traumatisme direct. En effet, elle peut être due à une maladie ou à un problème générant une mauvaise circulation sanguine dans l’os. Dans le cas où une des hanches est touchée par une ostéonécrose non-traumatique, il y a environ 60% de chances que l’autre hanche soit également atteinte. De nombreux facteurs de risques peuvent engendrer le développement de cette pathologie :
D’autres facteurs plus rares peuvent également engendrer une nécrose de hanche chez certains patients :
La mauvaise circulation sanguine dans l’os de la hanche engendre une augmentation du nombre de micro fractures au niveau des zones portantes comme la tête fémorale. L’os s’affaisse donc progressivement provoquant ainsi des douleurs plus ou moins intenses ainsi que des problèmes d’articulation. La douleur peut se déclarer de manière spontanée à cause d’une trop grande pression au niveau de la zone atteinte, ou progresser de manière constante au fur et à mesure de l’évolution de la pathologie.
Par ailleurs, les douleurs se font systématiquement ressentir au cours des mouvements, ce qui pousse les patients à éviter de bouger leurs membres atteints et à boiter. Celles-ci sont moins importantes au repos mais peuvent tout de même réveiller le patient pendant la nuit.
La nécrose de la hanche pouvant être influencée par des facteurs de risques souvent facilement identifiables, il est possible pour le patient d’agir assez rapidement. Parmi les principaux axes de prévention on retrouve notamment :
L’ostéonécrose n’étant pas réellement douloureuse dans un premier temps, elle est souvent diagnostiquée à un stade relativement avancé. Le médecin s’oriente généralement vers la piste de l’ostéonécrose lorsque les douleurs post-traumatiques à la suite d’une fracture ne diminuent pas, ou lorsque que le patient développe des douleurs inhabituelles au niveau de la hanche. Cela est d’autant plus vrai si le patient présente des facteurs de risques connus comme une forte consommation d’alcool et de tabac, ou des antécédents médicaux.
Dans le cas où la pathologie est soupçonnée par le médecin, le diagnostic de la nécrose de hanche peut être confirmé soit par radiographie, soit par imagerie par résonance magnétique (IRM). La radiographie est en mesure d’identifier l’ostéonécrose si la pathologie est dans un stade avancé. En revanche, si la radiographie ne décèle aucun signe particulier, une IRM peut permettre d’identifier un éventuel effondrement de l’os ou une arthrose de l’articulation.
Si le diagnostic effectué par les médecins révèle une nécrose d’un côté de la hanche, une radiographie ou IRM sera également mise en place de l’autre côté.
Enfin, une prise de sang peut être prescrite afin d’identifier une possible maladie sous-jacente responsable de l’ostéonécrose.
Pour les patients atteints de nécrose de la hanche, le médecin prescrira un traitement chirurgical ou non en fonction des dégâts.
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Sofia
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20/02/22
Bonsoir docteur j'ai une ostéonécrose des deux genoux , et j'ai des douleurs au niveaux des ains j'ai fait la scintigraphie osseuse et irm aussi sur ma hanche rien n'est détecté au sein de ma hanche ni sur irm ni sur scintigraphie alors j'ai une ostéonécrose de la hanche ou nn à votre avis
LE NEDIC ALEXANDRE
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09/02/22
Bonjour, on m a diagnostiqué une nécrose de la hanche, je suis footballeur semi pro, j aimerais avoir votre avis
Blais marie-france. Blais. Jeanjacques@neuf.fr
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03/02/22
Bonsoir merci pour l'article précédent une radio qui sera confirmée par une irm décelé une osteonecrose de la tête fémorale. J'ai depuis quelques temps le symptôme suivant. Mes deux mains deviennent de temps en temps toutes bleues jusqu'aux poignets. Mon médecin ne me fait pas de commentaire à ce sujet. Pour info j'ai subi l'ablation des organes génitaux à l'âge de 26 ans. Merci pour votre attention et votre réponse. Cordialement
OUMOROU
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19/01/22
Merci pour cet article