L’arthrose de la hanche, également appelée coxarthrose, est une pathologie handicapante pour la vie quotidienne : comment et pourquoi se manifeste-t-elle, quels sont ses symptômes, comment la prévenir, comment est-elle diagnostiquée ?
Arthrose de la hanche
En résumé
L’arthrose de la hanche est une pathologie chronique et invalidante, caractérisée par l’usure progressive du cartilage coxo-fémoral, altère profondément la marche et la mobilité au quotidien. En tant que chirurgien orthopédique, je vous accompagne pour identifier les symptômes d’alerte, comprendre les facteurs de risques et découvrir les examens diagnostiques indispensables pour freiner l’évolution de la maladie.
L’arthrose est le processus d’usure d’une articulation. Il s’agit des fameux « rhumatismes », qui diminuent la mobilité et provoquent des douleurs.
Lors du vieillissement notamment, les cartilages des articulations perdent leur souplesse peu à peu : leur capacité d’amortissement est diminuée, et les contraintes liées aux mouvements font qu’ils se fissurent progressivement.
Véritable problème de santé publique, l’arthrose peut toucher différents endroits de l’organisme : les plus fréquents sont le cou, les lombaires, les hanches, les genoux, les mains et les pieds. 80% des personnes de plus de 80 ans souffrent de cette pathologie, contre 3% des moins de 45 ans.
L’arthrose de la hanche, la coxarthrose, est une pathologie chronique, correspondant à une usure progressive des cartilages de l’articulation coxo-fémorale, située entre la cuisse et le bassin. Elle représente 10% des arthroses.
Son évolution peut être lente, en évoluant sur plus de 10 ans, ou devenir invalidante d’emblée. Elle débute par une dégénérescence du cartilage, évoluant ensuite jusqu’à atteindre l’ensemble de l’articulation.
Les lésions de l’arthrose sont irréversibles, mais les traitements médicaux peuvent limiter son évolution (antalgiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens, anti-arthrosiques d’action lente, etc.). Des injections de corticoïdes ou d’acide hyaluronique peuvent également aider à limiter les douleurs. Dans certains cas, notamment chez le sportif, une intervention chirurgicale peut être recommandée : c’est l’arthroscopie de la hanche.
En cas d’arthrose de la hanche, il est recommandé de poursuivre une activité physique légère, à raison de 2 à 3 fois par semaine, telle que la marche, la natation ou le vélo, afin de mobiliser l’articulation. Utiliser une canne du côté opposé à la hanche atteinte permet aussi de limiter les douleurs et potentiellement de ralentir la dégradation du cartilage.
Il existe 2 types d’arthrose de la hanche : primitive (sans cause traumatique ni anatomique), et secondaire (suite à une maladie ou une malformation).
L’arthrose est causée par un excès de pression sur le cartilage. Celui-ci finit par se rompre, laissant des petits morceaux dans la cavité de l’articulation. En réponse, la membrane synoviale, enveloppant l’articulation, devient inflammatoire, ce qui conduit à la prolifération de l’os (l’ostéophytose). C’est cette dernière qui est responsable des douleurs et raideurs articulaires.
Les facteurs de risque de l’arthrose primitive sont notamment la surcharge pondérale, le port fréquent de charges lourdes, l’excès de sport intensif, l’âge, la génétique et le sexe féminin (en effet, l’arthrose est estimée à 2 fois plus fréquente chez la femme que chez l’homme).
Quant à l’arthrose secondaire, elle peut découler d’anomalies anatomiques, de lésions des ligaments de l’articulation, d’atteintes osseuses, ou encore de maladies inflammatoires, métaboliques ou infectieuses.
La douleur à la hanche est l’un des premiers symptômes de la coxarthrose. Elle est située au niveau du pli de l’aine, irradiant vers l’intérieur ou l’avant de la cuisse, voire vers l’arrière de la cuisse. Il peut également y avoir une douleur au niveau du genou. Ces douleurs évoluent par poussées, durant lesquelles elles sont majorées.
Cependant, il peut arriver que l’arthrose soit sans douleur, et décelée seulement lors d’une radiographie.
Très invalidante, l’arthrose de la hanche engendre une gêne à la marche importante chez les personnes atteintes, incitant au port d’une canne. Sa douleur augmente dès que le patient réalise un effort, telle qu’une montée ou descente d’escaliers.
La raideur de l’articulation est particulièrement ressentie le matin, le temps au corps de se « déverrouiller ».
Une boiterie à la marche peut également s’installer au fil du temps.
Pour prévenir la coxarthrose, il est nécessaire de limiter les facteurs de risque au maximum. Il est recommandé de maintenir une alimentaire équilibrée, de pratiquer une activité physique régulièrement, et de limiter la pression exercée sur les articulations.
La surcharge pondérale appuie sur les articulations, augmentant le risque de développer une arthrose. Une alimentation équilibrée permet de maintenir un rapport poids/santé bénéfique. Par ailleurs, consommer des aliments riches en sélénium, en oméga-3 et en vitamine K permettrait de réduire les douleurs liées à l’arthrose.
La pratique d’une activité physique régulière permet de renforcer les muscles et d’assouplir les tendons stabilisant l’articulation. Des muscles toniques permettent de limiter le risque d’arthrose, en protégeant les articulations. Des exercices de renforcement et de mobilité articulaire sont particulièrement indiqués, ainsi que la pratique de la marche, du vélo, du yoga et de la natation.
Enfin, il convient de limiter le port de charges lourdes afin de réduire la pression exercée sur les articulations.
Contrairement à l’articulation du genou, la hanche est une articulation profonde : son gonflement n’est pas visible extérieurement.
Ainsi, pour diagnostiquer une potentielle arthrose de la hanche, votre médecin doit procéder à un examen clinique. Celui-ci consistera à estimer la limitation de l’autonomie, à identifier les mouvements réveillant les douleurs, à apprécier les déviations d’axes des jambes, la position du bassin, ainsi que la mobilité de la hanche.
Cet examen est tout d’abord pratiqué debout, pendant que vous marchez ; ceci permet notamment le repérage d’une boiterie. Enfin, l’examen se poursuit en position allongée. Le médecin plie le genou et la hanche, puis la fait pivoter de droite à gauche : cette mobilisation doit normalement réveiller les douleurs en cas d’arthrose.
Pour confirmer l’existence de l’arthrose, et préciser sa nature primitive ou secondaire, votre médecin procédera à une radiographie de vos deux hanches.
Celle-ci se note par un amincissement du cartilage, résultant en un espace diminué entre les deux extrémités osseuses (le pincement articulaire), ainsi que des zones de densification et de prolifération de l’os.
Comment soigner une arthrose de la hanche ? Que faire ? Pour en savoir davantage, vous pouvez consulter la page relative au traitement de cette pathologie.
La coxarthrose est le terme médical qui désigne l'arthrose de la hanche. Il s'agit d'une pathologie chronique correspondant à l’usure progressive et irréversible du cartilage de l’articulation coxo-fémorale, située entre la cuisse et le bassin. Son évolution commence par une dégénérescence du cartilage avant d'atteindre toute l'articulation, s'étalant parfois sur plus de 10 ans ou s'avérant invalidante d'emblée.
Mon équipe et moi-même classons cette pathologie en deux catégories. L’arthrose primitive survient de manière spontanée avec l'âge ou la génétique, sans cause traumatique ni anatomique préalable. À l'inverse, l’arthrose secondaire découle directement d’une anomalie anatomique (malformation), de lésions des ligaments, d’atteintes osseuses antérieures ou de maladies métaboliques et inflammatoires.
Sous l'effet d'une pression excessive, le cartilage perd sa souplesse et finit par se fissurer ou se rompre, libérant de petits fragments dans la cavité articulaire. En réaction, la membrane synoviale qui enveloppe l'articulation s’enflamme. Cette inflammation chronique conduit à une prolifération anormale de l'os (l'ostéophytose), qui est la véritable responsable des douleurs et des raideurs ressenties.
Les principaux facteurs que nous ciblons sont l’âge, la surcharge pondérale, le port fréquent de charges lourdes et l’excès de sport intensif. Il existe également une composante génétique. De plus, le sexe du patient joue un rôle important puisque la coxarthrose est estimée à deux fois plus fréquente chez la femme que chez l’homme.
Le premier symptôme caractéristique est une douleur localisée au niveau du pli de l’aine. Cette douleur a la particularité d'irradier vers l’avant, l'intérieur ou même l’arrière de la cuisse. Dans certains cas, il arrive également que la douleur se manifeste directement au niveau du genou, ce qui peut parfois tromper le patient au début.
Outre la douleur qui augmente à l'effort (comme monter ou descendre les escaliers), vous pouvez ressentir une raideur matinale importante, le temps que l'articulation se « déverrouille ». Au fil du temps, une gêne majeure à la marche s'installe, entraînant fréquemment une boiterie et incitant les personnes atteintes à utiliser une canne pour se déplacer.
Contrairement au genou, la hanche est profonde et son gonflement n’est pas visible extérieurement. Notre examen débute donc debout pour repérer une boiterie, évaluer la position du bassin et l'axe des jambes. Il se poursuit allongé, où nous plions et faisons pivoter votre genou et votre hanche de droite à gauche, une manœuvre qui réveille la douleur en cas de coxarthrose.
Nous prescrivons systématiquement une radiographie des deux hanches pour confirmer la pathologie et déterminer si elle est primitive ou secondaire. Sur les clichés, l'arthrose se traduit par un pincement articulaire (espace diminué entre les os suite à l'amincissement du cartilage) ainsi que par des zones de densification et de prolifération osseuse. Sachez que l'arthrose est parfois totalement asymptomatique et découverte par hasard lors de cet examen.
Mon équipe et moi-même conseillons vivement de maintenir une activité physique légère, à raison de 2 à 3 fois par semaine, pour mobiliser l’articulation sans la surcharger. La marche, le vélo, la natation et le yoga sont particulièrement indiqués car ils renforcent les muscles stabilisateurs et assouplissent les tendons. Pensez également à porter une canne du côté opposé à la hanche malade pour soulager la pression.
Bien que les lésions soient irréversibles, nous pouvons limiter l'évolution et calmer les douleurs grâce à des antalgiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou des anti-arthrosiques d'action lente. Des infiltrations de corticoïdes ou d’acide hyaluronique sont aussi d'une grande aide. En cas d'échec, notamment chez le sportif, une intervention chirurgicale par arthroscopie de la hanche peut être recommandée.
Dr Philippe Paillard
Je suis le Dr Philippe Paillard, chirurgien orthopédiste à Paris, spécialisé dans le traitement des pathologies articulaires liées au sport ou à la vie quotidienne. J’interviens sur la hanche, le genou, l’épaule, le coude et la cheville, avec une expertise reconnue en arthroscopie et en prothèses articulaires. Je suis également :
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Thierry
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09/04/23
Bonjour, je souffre du nerf sciatique depuis 2ans déjà est-ce possible d'avoir un traitement pour cela ?
Dr Philippe Paillard
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12/05/23
Bonjour et merci pour votre message, Nous vous invitons à prendre rdv sur Doctolib ou à contacter directement notre secrétariat au 01 777 12 555 afin de convenir d'un rdv en présentiel pour examiner votre cas et vous proposer une solution et des conseils adaptés. NB: https://www.doctolib.fr/chirurgien-orthopediste/paris/philippe-paillard Bien à vous
Corinne
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16/12/22
Bonjour J'ai fait un IRM et on m'a trouvé de l'arthrose avec un pincement dorsale et une fissure a un disque et la maintenant j'ai des douleurs a une hanche
Dr Philippe Paillard
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28/12/22
Bonjour et merci pour votre message, Nous vous invitons à prendre rdv sur Doctolib ou à contacter directement notre secrétariat au 01 777 12 555 afin de convenir d'un rdv en présentiel pour examiner votre cas et vous proposer une solution et des conseils adaptés. NB: https://www.doctolib.fr/chirurgien-orthopediste/paris/philippe-paillard Bien à vous