Qu’est ce que le conflit antérieur de hanche et comment le traiter ?

Le conflit antérieur de hanche est une affection qui se traduit par un contact mécanique excessif entre le col du fémur et le bord de la cotyle. Lors des mouvements de flexion, une butée se produit au niveau du col du fémur sur le contour de la tête fémorale. Mon équipe et moi-même soulignons que ce frottement répété entraîne une dégradation progressive du cartilage articulaire.

Cette affection est particulièrement favorisée par la pratique de sports comme l’athlétisme, la danse, le football ou les arts martiaux. Pour que l’on parle de conflit antérieur de hanche, je vérifie la réunion de trois éléments essentiels : une malformation osseuse de départ, la répétition d’un geste lors de l’exercice sportif et une lésion de l’articulation.

L’effet came, qui représente la forme la plus fréquente dans 4 cas sur 5, correspond à une bosse située à la jonction tête-col du fémur qui crée une hyperpression lors de la flexion et lèse le cartilage. L’effet tenaille survient lorsque la paroi de la cotyle est trop couvrante, ce qui coince le labrum et réduit l’amplitude de votre mouvement.

Ce conflit se reconnaît principalement par l’apparition de douleurs locales et par une limitation progressive de la mobilité de votre hanche. Nos patients décrivent également des sensations de craquements ainsi que des pseudo-blocages au niveau de l’articulation. L’évolution naturelle de la maladie se fait vers une majoration constante de cette gêne fonctionnelle.

Si vous souffrez de cette affection, vous ressentirez des douleurs localisées de manière caractéristique au niveau de l’aine. La gonalgie ou la douleur peut également se projeter sur le côté latéral de la hanche ainsi qu’au niveau des muscles adducteurs. Le contact répété au sein de l’articulation est responsable de ces irradiations douloureuses.

Les douleurs se manifestent généralement pendant les mouvements de flexion de la hanche ou immédiatement après un effort physique. De plus, vous pouvez ressentir cette gêne douloureuse de manière prolongée en position assise. Sans prise en charge, les parois cartilagineuses se dégradent de plus en plus.

Le conflit antérieur de hanche ne peut se traiter efficacement que par le biais d’une intervention chirurgicale. Notre objectif est de lever le contact excessif entre le col du fémur et le bord de la cotyle afin de libérer l’articulation. Nous choisissons la méthode la plus adaptée en fonction de la gravité des lésions de votre cartilage.

L’opération se déroule sous arthroscopie pour traiter directement les lésions du bourrelet (labrum) et du cartilage. En plus du traitement de ces lésions, mon équipe et moi-même corrigeons les anomalies osseuses à l’origine de la butée pour éloigner tout risque de récidive. Si les dommages sont trop importants, nous pouvons y associer des infiltrations de substances et des séances de rééducation.

Dans les formes avancées, ce conflit mécanique engendre une destruction importante du cartilage et une arthrose de la hanche, appelée coxarthrose. Si les lésions cartilagineuses sont trop sévères et invalidantes, il devient alors possible de poser une prothèse partielle ou totale de la hanche. Ce geste permet de restaurer la fonction et d’éliminer la douleur sur le long terme.

Après l’intervention chirurgicale, la marche doit obligatoirement s’effectuer à l’aide de cannes pendant une période de 4 semaines. Ce protocole est indispensable pour soulager temporairement la hanche du poids de votre corps. Par la suite, la reprise de l’ensemble de vos activités physiques et professionnelles s’effectue de manière très progressive.