Opération de l’épaule pour une luxation récurrente : ce qu’il faut savoir

Elle se caractérise par le déboîtement répété de la tête de l’humérus hors de la cavité glénoïde. Après un premier épisode, les structures stabilisatrices (capsule, ligaments, bourrelet) peuvent rester endommagées, ce qui provoque des luxations successives lors de mouvements anodins ou même pendant le sommeil.

Des déboîtements fréquents et non stabilisés entraînent une appréhension constante ainsi que des douleurs persistantes au quotidien. À long terme, ces traumatismes répétés causent une usure prématurée du cartilage articulaire, ce qui favorise l’apparition précoce d’une arthrose de l’épaule, appelée omarthrose.

Mon équipe et moi recommandons généralement d’envisager la chirurgie après deux ou trois épisodes de luxation, car le risque de récidive ultérieure augmente alors de manière significative. Chez les sportifs pratiquant des disciplines de contact ou de lancer, l’intervention peut toutefois être proposée dès le premier épisode.

Cette méthode chirurgicale consiste à réinsérer le bourrelet glénoïdien lésé et à retendre la capsule articulaire de l’épaule. Elle s’adresse principalement aux patients jeunes, peu sportifs et ne présentant aucune lésion osseuse significative à l’imagerie médicale.

Pratiquée à l’aide de petites incisions permettant d’introduire des instruments miniatures, l’arthroscopie s’avère peu invasive. Cette approche technique moderne permet de laisser des cicatrices minimales sur la peau et garantit une récupération post-opératoire nettement plus rapide pour le patient.

Cette procédure consiste à prélever et à transférer un fragment osseux de l’omoplate (la coracoïde) pour créer une butée mécanique à l’avant de l’articulation. Je la préconise en présence de lésions osseuses, d’une hyperlaxité ou chez les patients pratiquant des sports à haut risque.

À la suite de l’intervention de stabilisation (qu’elle soit faite en ambulatoire ou lors d’une courte hospitalisation), votre bras doit être protégé. Votre épaule sera ainsi immobilisée dans une attelle orthopédique adaptée pour une durée obligatoire de 3 à 4 semaines.

La kinésithérapie débute de façon progressive après la chirurgie. Nous commençons d’abord par des exercices entièrement passifs, puis par des mouvements actifs, ce qui est indispensable pour restaurer la mobilité complète, la force musculaire et la stabilité dynamique de l’épaule.

Le retour aux activités de la vie quotidienne et la conduite sont généralement envisageables après un délai de 6 à 8 semaines. En revanche, la reprise des activités sportives demande plus de patience et nécessite 4 à 6 mois d’attente, selon votre sport et la progression de votre rééducation.

Bien que rares, les risques comprennent l’infection ou des atteintes exceptionnelles des nerfs et des vaisseaux. Une raideur articulaire peut survenir, mais elle est prévenue par une rééducation adaptée, tandis que le risque de récidive de la luxation reste plus fréquent après une technique de Bankart qu’après un Latarjet.