Quels sont les symptômes d’un descellement de prothèse de hanche ?

Nous recommandons la mise en place d’une prothèse pour remplacer les surfaces articulaires endommagées afin de réduire la douleur, d’améliorer la mobilité et de restaurer la qualité de vie. Les indications majeures sont l’arthrose sévère de la hanche lorsque les traitements conservateurs ne suffisent plus, la nécrose avasculaire de la tête fémorale et les fractures de l’os, principalement chez les personnes âgées. D’autres affections comme l’arthrite rhumatoïde ou des malformations congénitales peuvent également la rendre nécessaire.

Une prothèse totale de hanche se compose essentiellement de deux pièces mécaniques principales qui s’articulent entre elles. La première est la cupule, une partie hémisphérique creuse que nous implantons au niveau du cotyle de l’omoplate. La seconde est la tige fémorale, surmontée d’une bille qui remplace la tête du fémur et vient se loger dans la cupule.

Le descellement est une complication à long terme qui correspond à la perte de fixation d’un ou des deux implants par rapport à l’os. Avec le temps, le frottement des pièces libère des microparticules que l’organisme tente de détruire ; la réaction inflammatoire qui en résulte altère involontairement l’interface entre la prothèse et l’os. Cela crée une mobilité anormale de la prothèse, survenant en moyenne autour de la douzième année de vie de l’implant.

Outre l’usure naturelle et mécanique des matériaux avec le temps, le descellement de la prothèse de hanche peut avoir des causes d’origine médicale ou technique. Mon équipe et moi-même recherchons fréquemment des facteurs tels qu’une infection chronique de l’articulation, un mauvais positionnement initial des composants ou encore des luxations répétées.

Pour reconnaître un descellement, vous devez être particulièrement attentif à l’apparition de douleurs persistantes au niveau de l’articulation et à une boiterie rendant la marche très difficile. Un enraidissement important de la hanche ainsi qu’un raccourcissement visible du membre concerné sont également des signes cliniques majeurs. Ces désagréments entraînent invariablement une perte de mobilité et d’autonomie au quotidien.

Si le descellement de vos implants est provoqué par une infection bactérienne chronique, le tableau clinique s’accompagne de signes inflammatoires et généraux spécifiques. En plus des douleurs de l’articulation, vous pourrez observer de la fièvre, des rougeurs locales ainsi que des écoulements suspects au niveau de votre cicatrice. Cette situation nécessite une prise en charge médicale rapide par notre équipe.

Si vous présentez ces symptômes, nous réalisons d’abord un examen clinique approfondi avant de programmer des bilans d’imagerie médicale. Nous prescrivons des radiographies, un scanner, une IRM et une scintigraphie pour évaluer précisément la stabilité de la prothèse et vérifier l’absence d’infection. En cas de suspicion infectieuse, une ponction articulaire peut être réalisée au cabinet.

Lorsque le diagnostic de descellement est validé par nos examens, seule une intervention chirurgicale de reprise de prothèse de hanche permet de traiter efficacement la pathologie. Ce geste technique permet de soulager durablement vos douleurs, de favoriser la récupération de vos mobilités et d’assurer une reprise normale de la marche. Elle joue également un rôle préventif capital pour stopper la dégradation de l’os.

Lors de cette opération de chirurgie orthopédique, mon équipe et moi procédons d’abord à l’extraction de la ou des pièces prothétiques qui sont descellées. Nous nettoyons ensuite méticuleusement tous les débris tissulaires issus de l’usure mécanique des matériaux. Enfin, nous remplaçons les composants défaillants par de nouveaux implants parfaitement stables.

Si l’inflammation a détruit le capital osseux environnant, nous réalisons une greffe osseuse pour reconstruire l’articulation. En cas de descellement lié à une infection chronique, nous positionnons une prothèse d’attente pendant plusieurs semaines avant la pose définitive. Enfin, pour les personnes âgées souffrant de luxations récidivantes, nous pouvons indiquer l’utilisation d’une prothèse dite à double mobilité.