Guérir de l’omarthrose

Une douleur constante à l’épaule ou survenant spécifiquement lorsque vous bougez le bras constitue un premier signal d’alerte. D’autres signes caractéristiques peuvent vous mettre la puce à l’oreille, comme des douleurs nocturnes, des craquements lors des mouvements ou des difficultés à mobiliser le bras.

L’omarthrose est la destruction progressive du cartilage de l’épaule, ce qui entraîne la formation de nouvelles excroissances osseuses sources de douleurs importantes. Cette pathologie peut provoquer une incapacité à bouger le membre, bien que le degré d’enraidissement dépende aussi de l’état des tendons et des muscles avoisinants.

Dans l’omarthrose centrée (primitive), l’articulation reste alignée avec la tête de l’humérus et la glène de l’omoplate parfaitement face à face. Dans l’omarthrose excentrée, l’humérus est décalé plus bas que la glène, ce qui provoque la rupture des tendons de la coiffe des rotateurs car la tête humérale n’est plus correctement maintenue.

C’est exclusivement l’examen radiologique qui permet de détecter formellement la présence de cette maladie. La radiographie est indispensable à mon équipe et moi-même pour évaluer précisément l’état de l’os, des muscles et des tendons, et ainsi déceler l’origine de l’omarthrose avant de choisir le traitement.

Le traitement médical repose sur l’administration de médicaments antalgiques et anti-inflammatoires pour calmer les douleurs. Nous y associons systématiquement des séances de rééducation adaptées afin de préserver la souplesse de votre articulation.

Lorsque les douleurs persistent, le traitement peut être complété par des infiltrations de corticoïdes directement dans l’épaule touchée ou par une viscosupplémentation. Ces gestes, qui doivent toujours être réalisés par un médecin ou un rhumatologue, soulagent efficacement le patient mais n’arrêtent pas l’évolution naturelle de la maladie.

Si les traitements médicaux ne fonctionnent plus et n’apportent plus de soulagement, en particulier dans le cas d’une omarthrose centrée, la chirurgie devient nécessaire. L’intervention consiste à remplacer l’articulation détruite par une articulation artificielle, appelée prothèse d’épaule, réalisée sous anesthésie générale combinée à une anesthésie locorégionale.

La prothèse anatomique est utilisée pour remplacer soit uniquement la tête humérale, soit les deux surfaces articulaires (tête humérale et glène). Elle se compose d’une tête métallique fixée par une tige insérée dans l’os du bras, et d’une cupule en polyéthylène attachée par des plots sur l’omoplate.

Mon équipe et moi-même privilégions la prothèse inversée lorsqu’il existe une rupture importante de la coiffe des rotateurs associée à l’arthrose. Elle est aussi indiquée quand une prothèse anatomique classique ne permettrait pas au patient de récupérer une mobilité articulaire satisfaisante.

Cette prothèse permet de restabiliser mécaniquement l’humérus directement en face de la glène de l’omoplate. Pour y parvenir, sa conception technique inverse l’anatomie de l’épaule en faisant articuler une cupule fixée sur l’humérus avec une sphère métallique solidement attachée sur l’omoplate.