Hallux valgus : faut-il envisager une intervention chirurgicale ?

L'hallux valgus, communément appelé "oignon", est une déformation progressive du gros orteil qui peut entraîner des douleurs et une gêne fonctionnelle significative. Si les traitements conservateurs peuvent soulager les symptômes à un stade précoce, la chirurgie devient souvent incontournable lorsque la déformation s'aggrave. Le Docteur Paillard à Paris vous éclaire sur les indications chirurgicales de l'hallux valgus et les options disponibles.

Qu’est-ce que l’hallux valgus ?

L'hallux valgus est une déviation latérale du gros orteil vers les autres orteils, accompagnée d'une saillie osseuse sur le côté interne du pied. Cette déformation est souvent progressive et peut être exacerbée par des facteurs tels que le port de chaussures étroites, des antécédents familiaux ou des anomalies biomécaniques du pied.

Symptômes et impact sur la qualité de vie

Les symptômes de l'hallux valgus incluent des douleurs au niveau de l'articulation du gros orteil, une inflammation, des difficultés à se chausser et une altération de la marche. À mesure que la déformation progresse, elle peut entraîner des complications supplémentaires, telles que des cors , des durillons et des déformations des autres orteils.

Les traitements conservateurs : sont-ils suffisants ?

Les traitements non chirurgicaux visent à soulager les symptômes et à ralentir la progression de la déformation. Ils comprennent le port de chaussures adaptées, l'utilisation d'orthèses , la kinésithérapie et la prise d'antalgiques. Cependant, ces mesures ne corrigent pas la déformation osseuse et peuvent devenir insuffisantes à un stade avancé de l'hallux valgus.

Quand faut-il envisager la chirurgie ?

La chirurgie est généralement recommandée lorsque :

• La douleur persiste malgré un traitement conservateur
• La déformation s'aggrave, entraînant des difficultés à se chausser ou à marcher
• Il existe des complications associées, telles que des lésions cutanées ou des déformations des autres orteils

La décision d'opérer dépend de l'évaluation clinique et radiologique, ainsi que des besoins et attentes du patient.

Les techniques chirurgicales de correction

Plusieurs techniques chirurgicales sont disponibles pour corriger l'hallux valgus, notamment :

• Ostéotomie de Chevron : réalignement de l'os métatarsien
• Ostéotomie de Scarf : technique adaptée aux déformations modérées à sévères
• Ostéotomie d'Akin : correction de la phalange proximale
• Arthrodèse : fusion articulaire dans les cas d'arthrose avancée

Le choix de la technique dépend de la gravité de la déformation, de la présence d'arthrose et des préférences du patient.

Bénéfices et risques de l’intervention chirurgicale

Les avantages de la chirurgie incluent :

• Soulagement durable de la douleur
• Amélioration de la fonction et de l'esthétique du pied
• Prévention de l'aggravation de la déformation

Cependant, comme toute intervention chirurgicale, elle comporte des risques , tels que l'infection, la raideur articulaire, la récidive de la déformation ou des complications liées à l'anesthésie.

Convalescence et rééducation après chirurgie

La récupération après une chirurgie de l'hallux valgus varie selon la technique utilisée et la gravité de la déformation. En général, le patient peut marcher avec une chaussure post-opératoire spéciale dès le lendemain de l'intervention. La rééducation est essentielle pour restaurer la mobilité, renforcer les muscles et prévenir les complications. La reprise des activités normales peut prendre de 6 à 12 semaines.

En conclusion

La chirurgie de l'hallux valgus est une option efficace pour les patients dont la déformation entraîne des douleurs persistantes et une altération de la qualité de vie. Une évaluation approfondie par un spécialiste est essentielle pour déterminer le moment opportun de l'intervention et choisir la technique la plus adaptée. Le Dr Paillard, chirurgien orthopédiste à Paris, vous accompagne dans cette démarche pour retrouver confort et mobilité.