Les fractures de fatigue chez les athlètes : causes et traitements

​Les fractures de fatigue , également appelées fractures de stress, sont des lésions fréquentes chez les athlètes, résultant d'une sollicitation excessive et répétée des os. Bien que moins graves qu'une fracture complète, elles nécessitent une attention particulière pour éviter des complications et assurer une récupération optimale. Le Dr Paillard, chirurgien orthopédique à Paris , vous éclaire sur les causes, les symptômes, la prévention et les traitements de ces fractures spécifiques aux sportifs.​

Qu’est-ce qu’une fracture de fatigue ?

Une fracture de fatigue est une fissure incomplète de l'os , survenant sans traumatisme direct, mais suite à des microtraumatismes répétés. Ces microfissures apparaissent lorsque l'os est soumis à des contraintes répétées dépassant sa capacité d'adaptation et de régénération. Contrairement aux fractures aiguës causées par un choc unique, les fractures de fatigue résultent d'un déséquilibre entre la destruction et la reconstruction osseuse, souvent observé lors d'entraînements intensifs ou de reprises sportives trop rapides.

Quelles sont les causes des fractures de fatigue chez les athlètes ?

Plusieurs facteurs contribuent à l'apparition des fractures de fatigue chez les sportifs :​

Surcharge d'entraînement

Augmentation trop rapide de l'intensité , de la durée ou de la fréquence des séances, ne laissant pas à l'os le temps de s'adapter.​

Surface d'entraînement inadaptée

Pratique sur des sols durs ou irréguliers augmentant les contraintes sur les os porteurs.

Équipement inapproprié

Chaussures usées ou non adaptées ne fournissant pas un amorti suffisant.

Facteurs biomécaniques

Anomalies de la démarche, déséquilibres musculaires ou malformations du pied augmentant le stress sur certaines zones osseuses.

Carences nutritionnelles

Apports insuffisants en calcium et vitamine D affectant la solidité osseuse.

Antécédents médicaux

Conditions telles que l'ostéoporose diminuant la densité minérale osseuse.

Quels sont les traitements adaptés ?

Le traitement d’une fracture de fatigue repose avant tout sur le repos , indispensable pour permettre à l’os de cicatriser correctement. L’arrêt temporaire de l’activité physique concernée est souvent nécessaire pendant plusieurs semaines. Dans certains cas, une immobilisation à l’aide d’une botte de marche ou de béquilles peut être recommandée pour limiter la mise en charge. Une prise en charge complémentaire par kinésithérapie aide à renforcer les muscles environnants et à corriger d’éventuels déséquilibres biomécaniques. Lorsque la guérison est confirmée, la reprise du sport doit être progressive et encadrée. Rarement, en cas de non consolidation ou de fracture complexe, une intervention chirurgicale peut être envisagée.

Quels sont les symptômes à reconnaître ?

Les symptômes d’une fracture de fatigue apparaissent de manière progressive et peuvent être confondus avec de simples douleurs musculaires. Le signe le plus fréquent est une douleur localisée qui survient pendant l’effort et s’atténue au repos, notamment au niveau des os porteurs comme le tibia, le métatarse ou le fémur. À mesure que la lésion évolue, la douleur peut devenir constante, même sans activité physique. Un léger gonflement ou une sensibilité à la palpation peuvent également être présents. En cas de doute, il est essentiel de consulter un spécialiste afin de confirmer le diagnostic et éviter une aggravation.

Comment prévenir les fractures de fatigue ?

La prévention repose sur plusieurs axes :​

• Planification de l'entraînement : Augmenter progressivement l'intensité et la durée des séances pour permettre une adaptation osseuse
• Équipement adéquat : Utiliser des chaussures adaptées offrant un bon amorti et un soutien approprié
• Surfaces d'entraînement appropriées : Privilégier des terrains souples et éviter les surfaces dures ou irrégulières
• Renforcement musculaire : Travailler les muscles stabilisateurs pour réduire la charge sur les os
• Alimentation équilibrée : Assurer des apports suffisants en calcium et vitamine D pour maintenir une bonne santé osseuse
• Repos et récupération : Intégrer des périodes de repos pour permettre la régénération des tissus osseux et musculaires

En conclusion

Les fractures de fatigue sont des blessures insidieuses résultant d'une sollicitation excessive des os. Une écoute attentive des signaux corporels, une gestion prudente de l'entraînement et une prise en charge médicale précoce sont essentielles pour prévenir et traiter efficacement ces lésions. Le Dr Paillard vous accompagne dans le diagnostic, le traitement et la prévention des fractures de fatigue, afin de vous permettre de reprendre votre activité sportive en toute sécurité.​