Qu’est ce que le peignage du Tendon d’Achille ?

Le peignage du tendon d’Achille est une méthode chirurgicale employée pour traiter une tendinite chronique. Ce geste consiste à inciser le tendon dans le sens de la longueur pour le diviser en plusieurs bandelettes afin de stimuler sa cicatrisation naturelle. Notre objectif est de le renforcer et de le rendre apte aux contraintes quotidiennes et sportives qui lui sont imposées.

Cette inflammation est généralement due à un conflit mécanique avec le coin supérieur du calcanéum (calcaneus). Elle provoque une douleur vive et persistante pendant l’effort, notamment lors de la course, de la marche ou de la descente des escaliers. Nous observons également l’apparition d’un nodule tendineux particulièrement douloureux au toucher.

Mon équipe et moi-même préconisons cette intervention en cas de tendinites rebelles et à la suite de l’échec des traitements médicaux classiques. Si les semelles orthopédiques, la kinésithérapie, les ondes de choc et le repos sportif n’ont apporté aucune amélioration sur le nodule douloureux, la chirurgie devient alors nécessaire.

Avant de planifier le traitement chirurgical, nous demandons systématiquement au patient d’effectuer un bilan d’imagerie complet. Ce bilan comprend une radiographie, une échographie ainsi qu’une IRM. Ces examens précis nous permettent d’évaluer l’épaississement du tendon et de localiser rigoureusement les zones inflammatoires.

L’opération dure entre 20 et 60 minutes environ et s’effectue sous anesthésie locorégionale ou générale, le patient étant allongé sur le ventre. À l’aide d’une gaine, je réalise une incision verticale de 6 à 8 cm sur le bord interne du tendon. Nous séparons ensuite le tendon en 3 ou 4 bandelettes de même taille en respectant scrupuleusement la continuité des fibres.

Le fait de réaliser ces incisions longitudinales sans sectionner les fibres permet de stimuler efficacement le processus de cicatrisation du tendon. Par ailleurs, si nous constatons un épaississement important lors de l’exploration, nous effectuons une résection du tissu inflammatoire. Cela permet de nettoyer l’articulation et de supprimer les conflits douloureux.

Non, le peignage du tendon d’Achille se déroule en chirurgie ambulatoire, ce qui signifie que vous pouvez regagner votre domicile le jour même de l’intervention. Les protocoles d’anesthésie modernes et la nature de la technique permettent de simplifier grandement les suites immédiates de l’opération pour nos patients.

Après l’intervention, votre cheville sera obligatoirement immobilisée dans une botte orthopédique pendant une période de 4 à 6 semaines. Cette phase d’immobilisation est capitale pour mettre au repos complet le tendon en phase de guérison. Quant à l’appui au sol, il dépendra de vos habitudes et de nos constatations préopératoires.

La rééducation est une étape indispensable menée avec un kinésithérapeute, et elle s’étend sur plusieurs mois. Elle débute après la phase d’immobilisation afin de redonner de la souplesse et de la force au membre. Une bonne cicatrisation est la clé pour un retour à la marche et au sport sans aucune limitation.

Le peignage est une chirurgie fréquente dont la période de récupération est assez longue, mais elle permet de récupérer à terme la fonction totale du tendon d’Achille. Les résultats de la guérison et de la stimulation tissulaire se constatent généralement 6 mois après l’intervention.