Ostéochondrite du genou : définition
L’ostéochondrite, aussi appelée ostéochondrose, est un terme médical désignant des atteintes variées au niveau des zones de croissance des cartilages et des os.
Il existe de nombreux types d’ostéochondrite. Cette maladie peut en effet toucher le genou, la hanche, le coude, le pied, mais aussi la colonne vertébrale.
L’ostéochondrite du genou, aussi appelée maladie de König ou ostéochondrite épiphysaire du condyle fémoral latéral, correspond à une atteinte nécrotique de l’os, touchant en particulier le condyle interne du genou.
Cette ostéochondrite est dite disséquante, car elle se caractérise par une désolidarisation d’un fragment d’os et de cartilage par rapport au reste de la surface de l’articulation, de façon progressive, finissant par se détacher complètement, se promenant librement dans l’articulation.
L’ostéochondrite du genou est une blessure rare, apparaissant en particulier chez l’enfant et chez l’adolescent. Elle peut dans de rares cas apparaître chez l’adulte, et nécessitera en règle générale une intervention chirurgicale, la maladie étant plus évoluée que chez l’enfant.
Cette lésion survient notamment suite à un traumatisme mineur, et ce de manière quasi spontanée. Le patient ressent des douleurs à l’intérieur de son genou, avec une sensation de blocage mécanique, mal situé, et l’impression d’avoir un corps étranger dans l’articulation. Il a de grandes difficultés à étendre et fléchir sa jambe, et une boiterie ou des blocages du genou s’installent progressivement.
Cette ostéochondrite peut entraîner des effets négatifs à long terme sur la capacité à participer aux activités sportives, allant même jusqu’à produire des invalidités telles que l’arthrose. D’où l’intérêt de consulter rapidement un spécialiste au moindre signe avant-coureur, afin de bénéficier d’une prise en charge rapide et de soigner l’ostéochondrite rapidement.
Le pronostic de l’ostéochondrite dépend de l’âge d’apparition et de sa taille. Plus la lésion est petite, et plus l’enfant est jeune, plus les probabilités de cicatrisation sans séquelles sont élevées. Le pronostic est généralement très bon chez l’enfant, à seule condition que la prise en charge soit rapide et adaptée.
Chez l’enfant, lorsque la lésion n’est pas complètement détachée de l’articulation, un traitement médical, conservateur, est envisagé : repos, physiothérapie et usage de cannes / béquilles sont notamment prescrits.
Un traitement chirurgical est requis dans les autres cas d’ostéochondrite. La prise en charge chirurgicale de l’ostéochondrite du genou est l’arthroscopie, permettant une analyse en détails de la lésion. Lorsque cette dernière n’est pas fragmentée, ni complètement détachée, le chirurgien pourra tenter de la rattacher.
Dans les cas les plus sévères d’ostéochondrite, lorsque la lésion est très évoluée (et donc entièrement détachée), il est souvent requis de la retirer. Ce traitement au cas par cas est à discuter avec votre spécialiste.
Après l’opération, un programme de rééducation permet de récupérer la mobilité du genou et de ne plus ressentir de douleurs en un peu plus de 6 mois.
Laurence
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14/03/23
Bonjour, Merci pour votre article. Y a-t-il des risques de récidive ou dans complications possibles au niveau des hanches? Merci!
Dr Philippe Paillard
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30/03/23
Bonjour et merci pour votre message, Nous vous invitons à prendre rdv sur Doctolib ou à contacter directement notre secrétariat au 01 777 12 555 afin de convenir d'un rdv en présentiel pour examiner votre cas et vous proposer une solution et des conseils adaptés. NB: https://www.doctolib.fr/chirurgien-orthopediste/paris/philippe-paillard Bien à vous
Mr Ali
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20/02/22
Bonjour docteur j'ai un problème au niveau de genou je me suis fait opéré deux fois mais la ça a compliqué plus je peux pas plier mon genou svp docteur est ce que vous pouvez m'indiquer un remède ou une solution merci ou fait j'ai un problème dosteocondrite