Arthrose du genou : traitements chirurgicaux et alternatives

L’arthrose du genou, également appelée gonarthrose, est l’une des pathologies articulaires les plus fréquentes. Elle touche particulièrement les personnes de plus de 50 ans et se manifeste par une usure progressive du cartilage, provoquant douleurs, raideur et perte de mobilité. À Paris, le Dr Paillard, chirurgien orthopédiste spécialisé dans la chirurgie du genou, accompagne les patients dans la prise en charge de cette affection invalidante, qu’il s’agisse de traitements conservateurs ou de solutions chirurgicales adaptées à chaque situation.

Qu’est-ce que l’arthrose du genou ?

L’arthrose correspond à une dégénérescence du cartilage recouvrant les surfaces articulaires. Au niveau du genou, elle peut affecter une seule zone (compartiment fémoro-tibial interne, externe ou fémoro-patellaire) ou l’ensemble de l’articulation.

La perte progressive du cartilage entraîne un contact direct entre les os, responsable des douleurs mécaniques, souvent aggravées par l’effort, ainsi que d’une diminution de l’amplitude articulaire.

• l’âge et le vieillissement naturel des tissus
• les antécédents de traumatisme ou de chirurgie du genou
• le surpoids, qui accentue la contrainte sur l’articulation
• certaines malformations ou troubles de l’axe du membre inférieur (genu varum, genu valgum)

Les traitements non chirurgicaux : premières étapes indispensables

Avant d’envisager une intervention, la prise en charge de la gonarthrose repose toujours sur des traitements dits conservateurs. L’objectif est de soulager la douleur, préserver la mobilité et retarder autant que possible la chirurgie.

Les premières mesures incluent une adaptation du mode de vie : perte de poids en cas de surcharge pondérale, activité physique douce (marche, natation, vélo), et limitation des activités douloureuses. La rééducation joue un rôle essentiel pour renforcer les muscles péri-articulaires, stabiliser le genou et améliorer la fonction globale.

Le traitement médicamenteux repose sur les antalgiques et les anti-inflammatoires prescrits en fonction des épisodes douloureux. Des infiltrations intra-articulaires peuvent être proposées :

• les infiltrations de corticoïdes pour calmer l’inflammation
• les injections d’acide hyaluronique pour améliorer la lubrification du genou
• ou encore les injections de PRP (plasma riche en plaquettes), qui stimulent la régénération tissulaire et peuvent ralentir l’évolution de l’arthrose

Lorsque ces solutions ne suffisent plus à contrôler la douleur ou à maintenir une qualité de vie satisfaisante, une intervention chirurgicale peut être envisagée.

Les traitements chirurgicaux de l’arthrose du genou

La chirurgie est indiquée lorsque les douleurs deviennent invalidantes malgré un traitement médical bien conduit. Plusieurs options existent selon l’étendue de l’atteinte articulaire, l’âge et le profil du patient.

L’arthroscopie du genou

Dans les formes débutantes, une arthroscopie peut être réalisée pour nettoyer l’articulation, retirer les débris de cartilage ou traiter certaines lésions méniscales associées. Cette intervention mini-invasive soulage parfois les symptômes, mais son effet reste limité dans le temps si l’usure cartilagineuse est déjà avancée.

L’ostéotomie tibiale ou fémorale

Chez les patients jeunes présentant une arthrose localisée à un seul compartiment et un trouble d’axe (jambe arquée ou valgus), une ostéotomie permet de rééquilibrer les appuis du genou.

L’objectif est de transférer le poids du corps sur la partie saine de l’articulation afin de retarder la pose d’une prothèse. Cette chirurgie conserve le capital articulaire et offre plusieurs années de répit avant un geste prothétique éventuel.

La prothèse unicompartimentale du genou

Lorsque l’usure ne touche qu’un seul compartiment, une prothèse partielle (dite unicompartimentale) peut être envisagée. Elle remplace uniquement la zone atteinte, préservant ainsi les structures saines et permettant une récupération plus rapide. Cette solution offre des résultats très satisfaisants sur la douleur et la mobilité, avec une sensation plus naturelle qu’une prothèse totale.

La prothèse totale du genou

Dans les cas d’arthrose diffuse, la prothèse totale du genou constitue le traitement de référence. Elle consiste à remplacer l’ensemble des surfaces articulaires abîmées par des implants métalliques et plastiques reproduisant la biomécanique du genou.

Grâce aux progrès techniques et à la planification assistée par ordinateur, cette chirurgie permet aujourd’hui d’obtenir d’excellents résultats fonctionnels et une longévité prothétique de plus de 15 à 20 ans.

À Paris, le Dr Paillard pratique ces interventions dans un environnement chirurgical de pointe, garantissant précision, sécurité et suivi post-opératoire attentif.

La rééducation : étape clé du succès chirurgical

Après toute chirurgie du genou, la rééducation joue un rôle essentiel. Elle débute très tôt, parfois dès le lendemain de l’intervention, et se poursuit sur plusieurs semaines. L’objectif est de restaurer la mobilité, de renforcer la musculature et de retrouver une marche fluide.

Un suivi régulier par le chirurgien et le kinésithérapeute permet d’adapter le protocole à chaque patient, garantissant des résultats durables et une reprise progressive des activités quotidiennes.

Quelles alternatives aux traitements chirurgicaux ?

Outre les traitements médicamenteux et infiltratifs, certaines approches complémentaires peuvent améliorer le confort articulaire.

Les orthèses (attelles, semelles) contribuent à corriger l’axe du genou et à réduire les contraintes mécaniques.

Les techniques émergentes de médecine régénérative, comme les injections de cellules souches mésenchymateuses, font l’objet d’études prometteuses mais ne sont pas encore validées comme traitement de routine.

Le maintien d’une activité physique adaptée, la gestion du poids et la prévention des chutes restent des piliers indispensables à long terme.

L’arthrose du genou est une pathologie évolutive qui nécessite une prise en charge personnalisée. À Paris, le Dr Paillard accompagne chaque patient dans un parcours complet, du diagnostic précis à la rééducation post-opératoire, en passant par la sélection du traitement le plus adapté, qu’il soit médical ou chirurgical.

Grâce aux avancées technologiques et à une approche globale du genou, la chirurgie offre aujourd’hui d’excellents résultats fonctionnels, permettant de retrouver confort, stabilité et mobilité durable.