Le tendon d’Achille est un tendon qui relie le pied à la jambe, et qui permet les mouvements de flexion et de propulsion. Souvent malmené et fragile malgré qu’il soit l’un des tendons les plus robustes du corps humain, le tendon d’Achille peut être sujet à une tendinite, une pathologie qui peut mener à la rupture du tendon d’Achille si elle n’est pas soignée assez rapidement.
Tendinite du tendon d’achille
En résumé
En tant que chirurgien orthopédique, je traite la tendinite du tendon d’Achille pour restaurer votre mobilité et prévenir tout risque de rupture. Cette pathologie inflammatoire ou dégénérative, fréquente chez le sportif comme chez le patient sédentaire, nécessite un diagnostic rapide par examen clinique et imagerie. Mon équipe et moi-même vous accompagnons pour identifier les facteurs de risques et mettre en place un protocole de soins adapté.
La tendinite du tendon d’Achille est une inflammation qui peut survenir à différentes hauteurs du tendon, et doit être rapidement traitée, sans quoi elle peut évoluer vers la rupture du tendon d’Achille.
La pathologie est très invalidante et la douleur ressentie par le patient rend difficile la mobilité.
La tendinite peut être dégénérative, c’est-à-dire qu’elle est due au vieillissement et que le tendon s’étire moins bien. Mais elle peut être aussi due à un effort physique trop important, excessif et répétitif.
Ces deux types de tendinites sont des pathologies qui peuvent conduire à une opération. Une tendinite est par définition une lésion du ligament et peut concerner tout type de patient, qu’il soit sportif ou non. Elle est cependant plus présente chez les sportifs.
Toutefois, la pathologie peut survenir à cause de facteurs différents et variés. La tendinite se traduit par une tuméfaction des tissus pendant la marche, qui devient quant à elle douloureuse.
La zone du tendon d’Achille est une zone peu vascularisée, fragile et exposée aux lésions.
La survenue de la tendinite du tendon d’Achille peut se faire chez les sportifs à cause d’un manque d’étirements et d’échauffements, mais aussi à cause d’un effort physique soudain et trop brusque pour l’articulation, de la chaleur ou du surmenage.
Il est important de souligner que la survenue de la tendinite du tendon d’Achille peut se faire aussi à cause d’un mauvais chaussage. En effet, le choix de mauvaises chaussures peut avoir une incidence sur l’inclinaison du pied et donc fragiliser l’articulation, pour, à la longue, créer une lésion dans les tissus.
Des facteurs corporels peuvent également favoriser la survenue de la pathologie comme une mauvaise hydratation, une mauvaise alimentation ou des mauvais soins dentaires !
La tendinite du tendon d’Achille peut survenir de différents facteurs mais dans la mesure où la cheville est une articulation très fragile qui supporte tout le poids du corps et qui est largement sollicitée au quotidien, il faut chercher les causes et facteurs de risques parmi une large palette d’explications.
Pour les patients sportifs, la course répétée sur sol dur ou un changement de technique d’entrainement peut entraîner la survenue de la tendinite du tendon d’Achille. Quoi qu’il en soit, il est important de souligner qu’avec l’âge, le tendon d’Achille perd de son élasticité et par conséquent, un patient plus âgé sera plus enclin à développer la pathologie.
Parmi la palette de symptômes que provoque la tendinite du tendon d’Achille, le symptôme le plus présent est la douleur. Elle apparaît progressivement et peut se manifester pendant ou après l’effort.
De façon générale, la douleur de la tendinite rend la marche et les déplacements compliqués et entraîne une boiterie. La douleur peut se manifester dès que le patient pose le pied au sol le matin au réveil.
La douleur ressentie par le patient s’étend la plupart du temps du bas du mollet jusqu’à l’arrière du talon. En plus de la douleur, le patient peut constater un épaississement du tendon que le médecin sentira lors de l’examen clinique. Le patient ressentira également une incapacité à se mettre sur la pointe des pieds ou à contracter le muscle du mollet car cela provoquera la douleur caractéristique de la tendinite du tendon d’Achille.
Pour prévenir la tendinite du tendon d’Achille, il existe des gestes simples à réaliser, notamment en ce qui concerne les sportifs.
Tout d’abord, l’échauffement avant l’entrainement doit être rigoureusement réalisé pour préparer l’articulation à l’effort. De même, en fin de séance, les étirements ne doivent pas être négligés. L’avant et l’après séance sont d’une importance capitale pour préserver le tendon.
Ensuite, l’effort doit être progressif. Il ne faut pas oublier que le tendon se fragilise et peut se rompre à la suite d’un effort trop intense et trop rapide. A la moindre douleur, il est de bon ton de se tourner immédiatement vers son médecin, qui pourra réaliser une première consultation, cela permet de prévenir une éventuelle tendinite.
Par ailleurs, il est bon de solliciter son pied plusieurs fois par jour en marchant sur la pointe des pieds, pour habituer l’articulation et la renforcer. Enfin, une bonne hydratation limite le risque de tendinite du tendon d’Achille.
Pour diagnostiquer une tendinite du tendon d’Achille, le médecin constate les premiers symptômes lors de l’examen clinique. A l’aide d’un interrogatoire complet de son patient et de palpations, il peut établir un premier diagnostic qui sera à confirmer par des examens d’imagerie médicale. Par ailleurs, lors de l’examen clinique, le médecin peut sentir des nodules au milieu du tendon, qui rendent la palpation douloureuse du point de vue du patient. En théorie, cette seule consultation médicale permet de poser un diagnostic fiable.
Cependant, les examens d’imagerie médicale offrent d’autres informations importantes pour entrevoir la suite, que ce soit la conduite à tenir ou le traitement. Une radiographie de l’articulation et du mollet offre des informations quant à une inflammation, une rupture partielle ou une cicatrisation pathologique. De la même façon, l’échographie peut être très utile pour en savoir plus sur la tendinite du tendon d’Achille du patient. Le fait de réaliser une IRM permettra d’éliminer la piste de la rupture partielle.
D’autres examens peuvent être demandés, comme un bilan postural du patient.
FAQ
Le symptôme principal que nous observons est une douleur progressive à l'arrière du talon ou au bas du mollet, souvent dès le réveil. Vous pouvez également constater un épaississement du tendon et une difficulté croissante à marcher ou à poser le pied au sol.
Une inflammation du tendon nécessite une prise en charge rapide car elle peut évoluer vers une rupture totale si elle n'est pas traitée. Nous conseillons de consulter dès l'apparition des douleurs pour stopper le processus dégénératif lié au surmenage ou à l'âge.
Le sport n'est pas le seul facteur ; le vieillissement naturel diminue l'élasticité des tissus, rendant le tendon plus fragile. Un mauvais chaussage, une déshydratation ou même des problèmes dentaires sont autant de causes que nous explorons lors de nos consultations.
L'examen clinique par palpation nous permet souvent de poser un diagnostic fiable, notamment si nous sentons des nodules. Nous complétons généralement cela par une échographie ou une IRM pour évaluer précisément l'étendue des lésions et exclure une rupture partielle.
Continuer l'effort sur un tendon fragilisé augmente considérablement le risque de rupture du tendon d'Achille et peut entraîner une complication grave. La douleur est un signal d'alarme que nous vous recommandons de ne jamais ignorer, surtout lors d'efforts sur sol dur.
Absolument. Un mauvais chaussage modifie l'inclinaison du pied et impose des contraintes excessives sur l'articulation. Nous insistons sur l'importance de porter des chaussures adaptées à votre morphologie et à votre activité pour préserver l'intégrité de vos tissus.
La tendinite se manifeste par une douleur progressive et une tuméfaction, tandis que la rupture provoque souvent une douleur soudaine et une incapacité totale de propulsion. Lors de l'examen, nous vérifions systématiquement si vous pouvez toujours vous mettre sur la pointe des pieds.
Nous recommandons une hydratation rigoureuse, des échauffements systématiques et des étirements post-effort. Renforcer l'articulation en marchant régulièrement sur la pointe des pieds est également un excellent exercice préventif que nous préconisons.
Une mauvaise alimentation et une hydratation insuffisante fragilisent les fibres de collagène du tendon, qui est déjà une zone peu vascularisée. Adopter une hygiène de vie saine est une étape cruciale du traitement orthopédique que nous mettons en place.
Le bilan postural nous permet d'analyser la répartition de votre poids sur vos appuis. Une mauvaise posture peut solliciter anormalement le tendon d'Achille au quotidien, provoquant des micro-lésions répétitives que nous devons corriger à la source.
Dr Philippe Paillard
Je suis le Dr Philippe Paillard, chirurgien orthopédiste à Paris, spécialisé dans le traitement des pathologies articulaires liées au sport ou à la vie quotidienne. J’interviens sur la hanche, le genou, l’épaule, le coude et la cheville, avec une expertise reconnue en arthroscopie et en prothèses articulaires. Je suis également :
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abdenour
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18/11/22
Bonjour ! J'ai contracté deux repture du tendon d'Achille la Première en jouant un match de foot et j'ai subit une intervention chirurgicale, après une longue période de rééducation j'ai remarcher mais mon tendon et resté toujours gonflé et je pouvais pas courir et j'avais toujours un peu mal, après quatorze mois j'ai fait une chute qui m'a coûté une deuxième rupture et du coup une deuxième intervention au niveau du même tendon (recedive) maintenant après dix mois mon tendon et plein de calssifications et devenu chronique et gonflé et me fait mal, je me sens très fragile sachant qu'avant la première rupture j'avais des tendinite qui mon fait mal pendant deux ans et qui a fragilisé mon tendon a cause de l'usure car j'ai joué beaucoup au football dans des clubs, maintenant j'ai 45 ans et je sen mon tendon très fragile. J'aimerais recevoir des conseils docteur s'il vous plaît cordialement !
Dr Philippe Paillard
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25/11/22
Bonjour et merci pour votre message, Nous vous invitons à prendre rdv sur Doctolib ou à contacter directement notre secrétariat au 01 777 12 555 afin de convenir d'un rdv en présentiel pour examiner votre cas et vous proposer une solution et des conseils adaptés. Bien à vous NB: https://www.doctolib.fr/chirurgien-orthopediste/paris/philippe-paillard