Quel est le meilleur traitement pour une blessure de la coiffe des rotateurs ?

Dans la majorité des cas, nous pouvons traiter efficacement une tendinite grâce à l’association de repos, d’exercices de rééducation spécifiques et de la prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour soulager la douleur en phase aiguë. La chirurgie reste très rarement nécessaire pour cette lésion, sauf en cas de récidives multiples ou de bursite chronique.

Lorsque les lésions s’avèrent plus importantes, notamment en cas de rupture partielle ou totale d’un ou de plusieurs tendons, le traitement de référence que nous préconisons est chirurgical. Cette réparation s’avère indispensable pour empêcher l’aggravation naturelle de la rupture tendineuse et pour vous aider à récupérer la force et la mobilité de votre bras.

La réparation chirurgicale de la coiffe des rotateurs est une intervention courante au sein de notre pratique orthopédique. Elle répond à trois objectifs majeurs pour le patient : soulager durablement les douleurs de l’épaule, améliorer la mobilité de l’articulation et permettre de récupérer toute la force du membre supérieur.

Nous réalisons cette chirurgie sous arthroscopie, ce qui en fait une méthode minimalement invasive puisque nous n’avons pas besoin d’ouvrir l’épaule. Cette technique nous permet de préserver les structures anatomiques et de traiter l’articulation sans traumatiser les muscles ; le geste consiste à visser de petites ancres sur l’humérus et à utiliser des fils pour recréer la jonction entre l’os et le tendon.

Après l’intervention chirurgicale, un séjour de 2 à 3 jours d’hospitalisation est généralement nécessaire dans notre service. Par la suite, mon équipe et moi-même planifions une rééducation qui se déroule de façon très progressive sur plusieurs semaines, ce qui reste indispensable pour récupérer la totalité des capacités de votre épaule et de votre bras.

Les tendons de la coiffe des rotateurs peuvent présenter différents types et stades de lésions bien distincts. Lors de nos consultations, nous diagnostiquons principalement des tendinites, des ruptures tendineuses partielles ou totales, ainsi que des bursites sous-acromiales qui sont d’ailleurs fréquemment liées à une inflammation globale ou à une tendinite.

Non, le sport n’est pas le seul en cause, même si certaines disciplines exigeant de lever le bras au-dessus de la tête (baseball, sports de raquette, nage libre) favorisent ces blessures. Chez de nombreux patients, ces lésions résultent simplement de l’usure naturelle des tendons liée à l’âge ; dans ce cas, un simple faux mouvement, un geste du quotidien ou un traumatisme mineur suffit à provoquer la rupture.

Le signe principal est une douleur de l’épaule, particulièrement vive lors de l’élévation du bras, le degré d’abduction le plus douloureux se situant entre 60° et 120°. Les patients rapportent également de manière fréquente une sensation de craquement à l’intérieur de l’épaule en effectuant certains mouvements, ainsi qu’une baisse de la mobilité.

En cas de rupture complète des tendons, la baisse de la mobilité articulaire devient majeure et entraîne d’importantes difficultés, voire l’impossibilité totale d’effectuer certains gestes. On constate alors généralement une faiblesse aiguë de l’épaule qui empêche complètement les patients de lever le bras.

Nous vous recommandons de consulter rapidement si vos symptômes persistent, par exemple si une douleur apparaît sans cause connue et ne disparaît pas après quelques jours. C’est d’autant plus urgent si la douleur s’accompagne d’une perte de mobilité ou d’un déficit de force, car les lésions ne guérissent pas spontanément et s’aggravent avec le temps ; un diagnostic précoce augmente d’ailleurs les chances de réussite d’un traitement conservateur.